1.乳头内陷矫正术——保守治疗
由于乳头内陷随着青春期乳房发育逐渐明显,因此乳头内陷的治疗一般在18岁左右开始。治疗前应首先判断乳头内陷的程度,将两手指位于乳晕周围,使乳头向表面突出向中间挤压。如果乳头能够被挤出,且能停留数秒钟,应采用负压吸引就能够矫正内陷。对青春期发育过程中的年轻女性,物理疗法多能奏效,保守治疗是第一选择。
2.乳头内陷矫正术——保留乳腺导管
适用于乳头内陷程度轻、中、重度患者。
首先在乳头上下方用1号丝线缝合两针,牵引内陷乳头。沿乳头内陷的方向横形切开乳头,在乳头切口内分离乳腺导管,切断导管间短缩的纤维束,直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回,常需要切断部分中间部分的乳腺导管,直至乳头内陷矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。有效松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分,如松解不完全术后往往会复发。
松解纤维束后,乳头下方缺乏组织充填,遗留死腔,成为乳头内陷术后感染复发的原因之一,应根据组织缺损的程度,采用以下几种措施:
①死腔小者直接拉拢缝合,缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。
②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔,应注意保持乳腺组织瓣的血供。
③设计切口两端的真皮组织瓣,填充缺损。缝合乳头内部后,乳头多呈上窄下宽的形态,在切口的两端作Z成形术,可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态,进一步防止乳头回缩复发。
乳头内陷术后包扎注意防止乳头受压,在敷料或海绵中间开洞,将乳头放人其中,牵引线牵拉乳头固定2周,其余缝线术后1周拆线,一个月内不穿戴胸衣。
3.乳头内陷矫正术——乳腺导管切断
对已经生育,将来不考虑哺乳的女性,或局部炎症反复发作,瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者,可以采用Broadbent手术方法。
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