具体可分为以下两步:
一、恢复耳郭位置法:
1.将耳郭压向乳突,使耳郭与头的夹角达正常程度;根据此时耳郭软骨的弹力,决定耳后皮肤切除范围。皮肤切口一般呈椭圆形,中间最大宽度平均10mm。
2.切口后缘与耳甲凸度平行,位于耳郭后沟外侧约3~5mm。切口前缘与耳轮边缘及耳垂后缘平行,有两个凸度;如耳垂过度下垂,可将前缘切口下端凸度增大。切口上缘勿延伸过高,以免影响对眼镜腿压力的承受。切除皮肤的范围在麻醉前用甲紫标出。
3.用含肾上腺素的1%普鲁卡因或利多卡因作耳周浸润麻醉,同时局部浸润麻醉深部外耳道后部。
4.切除标记范围内的整块皮肤,应包括全部皮下组织,以免术后耳郭从矫正位置上滑动。
5.沿切口前缘钝性分离皮下组织,显露耳郭软骨支架后面的整个软骨膜,再沿切口后缘于耳郭及乳突之间作钝性分离,直达外耳道后缘及上缘,切断耳后肌,切除耳甲与乳突间 的结缔组织及筋膜,使耳郭充分松解。
6.试验耳郭是否可恢复到正常位置,耳郭难以恢复至理想位置者,可将耳甲及外耳道入口处的软骨作新月形切除。如由于乳突过度隆起而影响耳郭恢复正常位置,可将乳突骨皮腩及部分气房磨去,使耳郭位置理想恢复。
7.同时有对耳轮畸形(扁平耳),此时即可进行对耳轮成形术。否则,在仔细止血后即可进行耳郭固定。此时耳郭已充分松解,可作上下前后滑动,参照对侧耳的位置,将术后耳郭恢复至理想的美容位置后,再将耳甲后面的软骨膜用两针丝缝在乳突的结缔组织及骨膜上。
8.皮肤作单层横褥式缝合。
二、对耳轮成形法:
1.前述恢复耳郭位置的操作过程中,如有必要,可在固定耳郭之前进行这一操作过程。
2.在耳郭背面沿对耳轮部位切开软骨,距此软骨切口两侧各0.2cm再作两平行切口,只切开软骨全层,不损伤前面皮肤,再用丝线缝合软骨切口,使两个软骨带折叠向前突起构成对耳轮
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