有的中年妇女出门时悄悄用上卫生护垫。这样做不是为了保持仪态庄重,也不是有洁癖或怪癖,而是因为“一不小心就尿出来”的尿失禁症状,让中老年女性尴尬难堪,猝不及防。
虽然尿失禁不像妇科恶性肿瘤能夺人性命,但是也不能小觑其对健康和生活的伤害。
临床上最常见的女性尿失禁为压力性尿失禁。罗来敏教授表示,所有年龄在育龄期以上的女性都应该认识到,这是一种疾病,而且可以被治好。它是因为骨盆底部的肌肉、筋膜、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致在腹部压力增加(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制而造成尿从尿道中流出来。发生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛;怀孕时或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神经受伤;停经后女性雌激素水平低下导致骨盆底部的肌肉松弛。因此压力性尿失禁好发于45岁以后围绝经期和绝经后的中老年女性,少数可发生在育龄妇女。
轻度压力性尿失禁仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿;达到中度时,走路、起立等日常生活会漏尿;重度则随时随地都会漏尿,包括平躺。罗来敏教授介绍,轻度患者可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状,每次坚持5秒钟,每天做100次以上。孕妇尤其应重视产后恢复,在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素,防止出现压力性尿失禁。轻、中度患者也可以采用保守疗法,服用α受体激动剂和雌激素类药物,前者作用于膀胱颈部及尿道起始部,增强尿道闭合压力;后者能改善尿道黏膜的萎缩。
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