乳头凹陷治疗 保留乳腺导管的手术
时间:2011-3-19 0:03:00
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现在女性乳房凹陷的发生还是比较常见的，出现乳头凹陷不仅影响美观，还会对影响哺乳功能，乳头凹陷的患者一定要及时治疗，
一般情况下，这种手术比较适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，用加少许肾上腺素的0.5%-1%利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有人认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素，我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
医生会在女性乳头的上下方用1号丝线缝合两针，牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头，在乳头切口内分离乳腺导管，切断导管间短缩的纤维束，直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回，常需要切断部分中间部分的乳腺导管，直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。有效松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分，如松解不完全术后往往会复发。
不过在松解纤维束后，乳头下方缺乏组织充填遗留死腔，这通常都是术后感染复发的原因之一，应根据组织缺损的程度，采用以下几种措施：①死腔小者直接拉拢缝合，缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔，应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣，充填缺损。缝合乳头内部后，乳头多呈上窄下宽的形态，在切口的两端作Z成形术，可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态，进一步防止乳头回缩复发。
一般情况下，这种手术比较适用于凹陷程度轻、中、重度患者。术前用棉棒蘸双氧水和生理盐水仔细清洗凹陷部位，减少手术感染机会，用加少许肾上腺素的0.5%-1%利多卡因乳头根部局部浸润麻醉。有人认为乳头的麻醉禁止使用肾上腺素，我们的临床经验中没有发生与肾上腺素有关的并发症。
医生会在女性乳头的上下方用1号丝线缝合两针，牵引内陷乳头。沿乳头凹陷的方向横形切开乳头，在乳头切口内分离乳腺导管，切断导管间短缩的纤维束，直至放松牵引线后乳头不再缩回为止。纤维束松解后乳头仍向内缩回，常需要切断部分中间部分的乳腺导管，直至畸形矫正为止。手术中保留数条明显的乳腺导管即可为以后哺乳打下基础。有效松解缩短的纤维束是任何一种手术方法的基本组成部分，如松解不完全术后往往会复发。
不过在松解纤维束后，乳头下方缺乏组织充填遗留死腔，这通常都是术后感染复发的原因之一，应根据组织缺损的程度，采用以下几种措施：①死腔小者直接拉拢缝合，缝合时防止将乳腺导管缝合闭塞。②设计乳腺组织瓣充填乳头根部死腔，应注意保持乳腺组织瓣的血供。③设计切口两端的真皮组织瓣，充填缺损。缝合乳头内部后，乳头多呈上窄下宽的形态，在切口的两端作Z成形术，可以缩窄乳头颈部改善乳头的形态，进一步防止乳头回缩复发。
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