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阴道再造术

时间:2011-6-19 0:05:00　

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　　阴道再造术就是对无阴道的人，在相当于阴道的位置用整形手术的方法人工再造一个阴道，人工阴道只能满足婚后性交的作用，但如果有发育正常的子宫和卵巢，则人工阴道不但能来月经还可以象正常女性一样生儿育女。
　　术前准备
　　严格身体检查，术前一天吃流质食物，服卡那霉素和甲肖唑，用番泻叶代茶饮，生理盐水洗肠
　　手术方式
　　皮瓣设计：
　　1.在两侧阴股沟以沟为纵轴平造穴口向上设计一飞鱼形皮瓣远端呈鱼嘴状近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。
　　2.皮瓣制备：按设计线切开皮肤皮下组织直达深筋膜下从上端向蒂部分离形成皮瓣再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转皮下蒂内有会阴动脉属支血管旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支为避免损伤不需对这些血管神经作精心解剖。
　　3.皮瓣转移：用弯组织剪由阴唇外侧皮下向腔穴作分离钝性撑开形成皮下蒂通过的阴唇下隧道两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口向下翻转使皮面朝内组织面朝外而便于缝合。
　　4.阴道形成：两皮瓣边缘相互对合用5-0涤纶线间断缝合两皮瓣边缘真皮层形成皮筒检查腔穴无活动性出血无纱布遗留将皮筒自尿道下方作180度旋转置入腔穴组织面紧贴组织面皮面朝向形成的阴道腔。
　　5.阴道固定：阴道内用碘仿及凡士林纱条填塞压迫阴道口缝合4针粗线包裹式包扎压迫固定使置于阴道内的敷料不外脱置放纱条时深达顶部由内向外填塞使阴道壁与腔穴周围组织紧贴填放敷料不可过紧以免影响皮瓣血供以及防止术后阴道短缩变浅或狭窄。
　　6.术毕处理：皮瓣供区拉拢缝合以0号丝线缝合皮下组织3-0丝线缝合皮肤阴道口两侧造穴腔内及皮瓣供区各置橡皮条引流检查硅胶导尿管置放深度一般在12cm观察排尿通畅后用丝线缝合固定接尿袋持续导尿。
　　术后特点
　　这种手术方式接近生理阴道，不用带阴道模具。术后一月即可性生活，阴道宽度和深度充裕，并且性生活时再造阴道具有分泌黏液和收缩功能。。
　　此外手术部位以外的部位不会受到不必要的操作干扰，盆腔内环境保持了相对的稳定因此患者受到的创伤小，疤痕小，同时比较美观。
　　术后护理
　　术后需要放置导尿管1-2周，阴道内需填塞碘仿纱条10-18天，术后需进无渣或少渣饮食以控制排便；如果选择肠段再造阴道，则术后需要禁食数天术后10-14天拆线。
　　注意事项
　　身体的有其他严重疾患者不宜手术。