哪些激光可以用来治疗青春痘?

　　激光疗法简介：1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮疤痕的有效方法之一，也可与药物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于痤疮治疗的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮疤痕有一定程度的改善。

　　这些物理治疗主要有：

　　(1)高强度、窄波诺蓝光：它的波长为407—420纳米。引起青春痘的痤疮丙酸杆菌可以产生一种物质，称为粪卟琳，它能吸收400纳米附近波长的光，并产生单态氧和自由基，从而使丙酸杆菌失去活性，起到治疗目的。每周2次，共8 周，每次15分钟。

　　(2)强脉冲光(1PL系列激光等)：选用特定宽光谱的强脉冲光，包括蓝光、绿光、黄光和红光，作用于皮肤组织，产生光热作用和光化学作用。利用不同光的穿透性和卟琳的话化作用，治疗青春痘的同时也使皮肤深处的胶原纤维和强力纤维重新排列，恢复皮肤弹性，并使皮肤深部血管功能得到增强，改善循环，从而起到消除或减轻面部皱纹、缩小毛孔的作用。

　　(3)波长为1450纳米的半导体激光：主要是通过选择性水吸收原理，使皮肤中的皮脂腺组织产生热效应，从而杀灭痉疮丙酸杆菌，改善皮脂腺结构，调整皮脂腺分泌，从而达到治疗目的。2周1次，共2—3次，对丘疹性痪疮效果好，对白头粉刺和黑头及囊肿效差。

　　红蓝光半导体激光治疗机

　　(4)光动力学治疗：利用光敏剂(氨基乙酰丙酸，ALA)能够被毛囊皮脂腺组织吸收，并参与血红蛋白的合成，可产生一种称为原叶琳IX的物质。这种物质能吸收特定波长的光，并且产生单态氧和自由基，从而作用于毛囊皮脂腺和痤疮丙酸杆菌，起到治疗作用，对周围组织损伤小。

　　蓝光有效杀死痤疮丙酸杆菌

　　光动力疗法(PDT)原理：使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。目前临床上使用单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。

　　光动力治疗方案：每周治疗1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2，治疗4-8次为一个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。

　　蓝红光照射可通过光动力学破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应，而对痤疮有较好的疗效，且可避免UV的潜在放射性危害。痤疮丙酸杆菌可产生内源性卟啉，其主要成分是粪卟啉Ⅲ，粪卟啉Ⅲ主要吸收400-415nm波长的可见光，从而在蓝色可见光照射后可产生光动力学反应。在体外，用蓝色可见光照射痤疮丙酸杆菌显示其内源性细菌卟啉的光激发、单线态氧(singlet oxygen)产生及细菌被破坏。理论上蓝色光是对痤疮丙酸杆菌内源性卟啉的主要光活化波长，但蓝色光透皮深度很浅;红色光对光活化卟啉效果较差，但透皮深度较深，且通过影响肥大细胞释放细胞因子而具有抗炎活性。

　　激光为什么能有如此神奇的功能呢?因为激光束有高度的方向性，有很高的密度和连贯性，它可被聚集到很小的治疗部位。因而其作用部位局限，不会对周围组织和皮肤附属器(毛囊、皮脂腺等)造成损伤。其穿透深度可通过输入功率来控制，只要掌握得适当，不会在局部出现凹疤。各种不同种类的激光，作用原理不同。

　　氩激光发射的蓝绿色光(波长455—577纳米)，可被红色选择性地吸收。当它被血红蛋白的红色吸收时，放射能即转变成热能，这种热能可以凝固直径5毫米以内的血管。二氧化碳激光作用的原理是由放射能引起的热凝固，导致病变的皮肤损害气化碳化。






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