痤疮是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变,因好发于青春期,所以老百姓俗称为“青春痘”。中医认为痤疮是青年人气血旺盛,加之阳热偏盛,脉络充盈,内热外壅,怫郁体表,外受风邪所致,又有内热、肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、热毒所致。中医给药草本肤康,中药治疗痤疮。囊肿性痤疮、聚合性痤疮等炎性症状不明显,慢性过程,为寒疮寒疡之证。痤疮的发病与皮脂的代谢有关,只要有生命存在就会有皮脂代谢,所以就会有发生痤疮的可能性,只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已,青春发育期高发。
痤疮的治疗原则是去脂、杀菌、消炎、溶解角质、调节激素水平,轻症患者只做局部治疗即可,中、重症患者多需要结合全身治疗。
一、局部治疗
1、外涂药物
一般情况下,轻度痤疮患者仅作外涂药物处理即可,常用的药物有:①维A酸类,配成0.01%~0.10%的凝胶、霜剂或洗剂,适用于以粉刺为主的痤疮,用药一周后多有潮红、脱屑、烧灼感等刺激症状;②抗生素,0.5%~1%四环素酒精制剂、1%氯洁霉素酒精制剂、2%红霉素酒精制剂效果都比较好;③过氧化苯甲酰,配成2.5%~10%的洗剂、乳剂或凝胶使用,对杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺有效;④激素,0.1%地塞米松和1%氯霉素的霜剂,对结节、囊肿性痤疮有效;⑤其他,1%水杨酸酊、2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂可用于严重痤疮,有抗菌及降低皮肤游离脂肪酸含量的作用。
2、挤出粉刺
用特制的粉刺挤压器将黑头粉刺内容物挤出,挤出时要注意挤压器要放置在粉刺正中间,以防将内容物挤入真皮内。
二、全身治疗
1、抗生素
常用的口服抗生素类药物有四环素、米诺环素、红霉素、氯洁霉素等,四环素具有抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化的作用,同时可以降低皮脂中游离脂肪酸的含量,是治疗痤疮的优选药物;米诺环素多用于炎症性痤疮;四环素不耐受的患者可选择红霉素;病情严重者可酌情使用氯洁霉素。
2、维A酸类
维胺脂口服可减少皮脂分泌、控制异常角化和黑头粉刺形成,对严重的结节、囊肿、脓疱性痤疮治疗效果好。
3、其他
激素类药物(泼尼松)、抗雄激素药物(螺内酯、西咪替丁)、口服避孕药、维生素等均可辅助治疗痤疮,但不作为常规治疗应用。
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